【主持人】市民，您好！歡迎您參加12345政務服務便民熱線“領導接聽日”活動，今日接聽您電話的領導是永州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧可旺，下面有請鄧局長與您進行直接通話。

來電一：

【李女士】我參保的是冷水灘區(qū)職工醫(yī)保，在長沙湘雅附二醫(yī)院治療，想咨詢門坎費多少，報銷比例是多少，是否需要辦理轉診和備案？

【永州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧可旺】李女士，您好！湘雅附二是省部屬醫(yī)院，根據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法》，職工在省部屬醫(yī)院首次住院起付線是1600元，住院政策內的費用按80%報銷（退休職工提高2%）。如果是長期居住在長沙，到湘雅附二就醫(yī)需要辦理異地長期居住備案手續(xù)，報銷比例不變。如果是轉診到湘雅附二，按轉診辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，政策內報銷比例下降5%。如果不備案、非急診且未轉診的異地就醫(yī)人員報銷比例下降10%。

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來電二：

【陳女士】我在永州參保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，想咨詢如何申請大病救助，大病報銷比例是多少？

【永州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧可旺】陳女士，您好！醫(yī)療保障制度分為基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助，目前沒有大病救助制度。大病保險無需申請，一般聯(lián)網結算時結算單上會顯示大病保險報銷金額，如果費用很高，但是沒有顯示大病保險報銷金額可以去參保地醫(yī)保經辦機構核查。大病保險的起付線是16000元，年度累計計算；扣除大病保險起付線以后，分四段累計補償：0至3萬元（含）部分報銷60%，3萬元以上至8萬元（含）部分報銷65%，8萬元以上至15萬元（含）部分報銷75%，15萬元以上部分報銷85%。醫(yī)療救助主要針對特困、低保等一、二類困難群眾，如果醫(yī)療費用很高，家庭無法負擔的可以申請第三類醫(yī)療救助，第三類醫(yī)療救助在戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)申請，申請通過后可以享受第三類醫(yī)療救助。第三類醫(yī)療救助起付線7000元，扣除起付線后10萬元以內的政策內自付費用可以按50%給予救助。

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來電三：

【胡女士】我想咨詢新生兒如何參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

【永州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧可旺】胡女士，您好！目前我市新生兒參保有兩種參保途徑：一是線上辦理，通過登陸“湘易辦”APP，在“新生兒出生”專區(qū)提出申請，按提示上傳相關資料，參保地醫(yī)保經辦部門審核后，再通過銀行或湘稅社保APP進行繳費。二是線下辦理：登記新生兒戶口后，攜帶戶口本到戶口所在地或居住所在地的村社區(qū)登記醫(yī)保信息后，再通過銀行或湘稅社保APP進行繳費。有些醫(yī)院如市婦幼保健院設置了新生兒醫(yī)保一站式窗口，在出生醫(yī)院就可進行參保登記。

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